Диагностика гонореи

Гонорея - это венерическое заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeae. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире в целом и в России в частности. У людей с гонореей чаще всего возникают выделения из уретры или шейки матки/влагалища и болезненное мочеиспускание. Тем не менее, данная половая инфекция чаще всего протекает бессимптомно как у мужчин, так и у женщин, особенно если поселилась в глотке, шейке матки или прямой кишке. Оставленная незамеченной и без лечения у женщин, гонорея может в конечном итоге привести к таким осложнениям, как воспаление тазовых органов, рубцевание и непроходимость маточных труб, внематочная беременность и бесплодие.

Важно, чтобы гонорея была правильно диагностирована. Правильные диагностические мероприятия должны базироваться на основных принципах пропедевтики терапии.

История настоящего заболевания

Первый этап диагностики должен включать сбор жалоб и расспрос об истории половых отношений за последние полгода-год.

У большинства женщин с гонореей симптомы отсутствуют. Если у вас появляются симптомы, они обычно появляются через 2–14 дней после секса с инфицированным партнером. Симптомы также могут проявиться через несколько недель. Симптомы гонореи у женщин обычно слабо выражены и их можно легко принять за инфекцию мочевыводящих путей или влагалищный дисбактериоз. Они могут включать в себя:

• Боль или жжение при мочеиспускании;
• Желание мочиться чаще, чем обычно;
• Необычные выделения из влагалища;
• Межменструальные кровотечения;
• Диспареуния (дискомфорт во время секса);
• Хроническая тазовая боль;
• Лихорадка и озноб.

• Зуд или боль в анусе (между ягодицами);
• Выделения или кровотечение из прямой кишки;
• Болезненность при дефекации.

Симптомы гонореи у мужчин могут включать:

• Жжение во время походов в туалет по-маленькому;
• Частые позывы помочиться;
• Гной или белые, желтые или зеленые выделения из члена;
• Отек или покраснение головки полового члена;
• Боль и/или припухлость в одном или обоих яичках.

Физикальное обследование

Физикальное обследование должно включать поиск признаков, согласующихся с гонореей. Основным является генитальное обследование.

У женщин врач проводит осмотр наружных половых органов и обращает внимание на покраснение наружных половых органов, наличие язв и высыпаний, увеличение паховых лимфоузлов. Затем приступают к осмотру с помощью гинекологических зеркал. С помощью зеркала Куско врач осматривает влагалище и влагалищную часть шейки матки. Во время осмотра в зеркалах врач отмечает наличие гиперемии и повреждения слизистой влагалища, шейки матки, маточного зева и на характер выделений. После гинекологического осмотра следует бимануальная пальпация матки и придатков. При этом может наблюдаться болезненность и отечность, объемные образования в случае запущенного процесса.

Другие проявления гонореи, которые следует проверить, включают осмотр ротоглотки и офтальмологический осмотр.

Лабораторные исследования

Молекулярный метод, основанный на амплификации нуклеиновых кислот (метод ПЦР) в настоящее время является методом выбора в диагностике гонорейной инфекции среди населения. ПЦР позволяет выявлять диплококки Neisseria gonorrhoeae в образцах, таких как моча (от мужчин и женщин), эндоцервикальные или вагинальные выделения (женщины) или уретральные выделения (мужчины).

Методика ПЦР является точной, быстрой, малоинвазивной и безболезненной. Именно эти характеристики и определили ее ключевое значение в диагностике гонорейной инфекции. Тем не менее до недавнего времени, да и в наши дни в некоторых местах, была принята диагностическая процедура, которая базировалась на выполнении мазков урогенитальных выделений на предметном стекле, окрашивание их по специальной методике (по Граму) и осмотр под микроскопом.

У мужчин с симптомами гонореи, диагноз подтверждается при обнаружении в мазке из уретры. окрашенному по Грамму, полиморфноядерных лейкоцитов с внутриклеточными грамотрицательными диплококками. Тем не менее, отрицательное окрашивание по Граму не может быть использовано для исключения инфекции у бессимптомных мужчин. Кроме того, окрашивание по Граму не является диагностическим для эндоцервикальных, глоточных или ректальных образцов у женщин.

Ваш партнер также может быть заражен, но не знать об этом, поэтому после установления диагноза «гонорея» важно обсудить это со своим партнером. При отсутствии лечения хламидиоз и гонорея могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Как и вы, ваш партнер должен получить медицинскую помощь как можно скорее. Есть несколько мест и способов, которыми ваш партнер может получить лекарство от гонореи или хламидиоза:

• Вы можете привести своего партнера в клинику, в которую ходили сами.
• Вы можете сказать своему партнеру пойти в клинику, в которую вы ходили. Ваш партнер должен сообщить персоналу клиники, какой вам был поставлен диагноз. Обмен этой информацией поможет вашему партнеру пройти правильные анализы и лечение.
• Ваш партнер может обратиться к своему собственному врачу в поликлинику.

Даже если вы и ваш партнер принимали лекарство, вы должны пройти повторное обследование через 3 месяца. Хороший способ не упустить из виду этот момент - это установить уведомление на свой телефон или написать заметку в своем календаре.